AANWIJZINGSFORMULIER
Personeel dat werkzaamheden aan of met de elektrische installatie uitvoerd moet schriftelijk worden aangewezen in een categorie als genoemd in de norm. Categorieën zijn IV, WV, VP en VOP. Zie onderstaand voor een algemeen voorbeeld aanwijsformulier (of aanwijsbrief) voor voldoende onderrichte personen.
Het is niet voldoende om met een formulier de aanwijzing te regelen. De persoon die aanwijst moet ervan overtuigd zijn dat de persoon die wordt aangewezen aan de voorwaarden voldoet. Ook de persoon die wordt aangewezen moet ervan overtuigd zijn dat hij aan de voorwaarden voldoet en dat hij de noodzakelijke bevoegdheden en middelen ter beschikking heeft gekregen.
Voorbeeld aanwijzingsformulier
Aanwijzing als bedoeld in art. 31 Arbo-wet en bepaling 4.2.101 NEN 3140.
Naam:
Functie:
Afdeling:
Geboortedatum:
Wordt met ingang van dag / maand / jaar door ondergetekende aangewezen als
VOLDOEND ONDERRICHT PERSOON
in het kader van de NEN 3140:2011
Deze aanwijzing is geldig tot dag / maand / jaar
Deze aanwijzing geldt voor:
- Het resetten van thermische beveiligingen volgens procedure 1;
- Het vervangen van zekeringen volgens procedure 2;
- Het aan- en afkoppelen van elektromotoren volgens procedure 3.
De aangewezene verklaart:
- Instructie te hebben ontvangen over het veilig werken aan elektrische installaties conform NEN 3140;
- Instructie te hebben ontvangen over de toepassing van procedure 1, 2 en 3;
- Een "Syllabus NEN 3140" te hebben ontvangen.
De directeur verklaart dat de aangewezene de beschikking heeft over de gereedschappen, hulpmiddelen en persoonlijke beschermingsmiddelen die noodzakelijk zijn voor het uitvoeren van bovenstaande werkzaamheden.
Plaats: vestigingsplaats bedrijf
Datum: dag maand jaar
Naam bedrijf
Naam directeur Naam werknemer
